Гипертиреоз кошек

Гипертиреоз кошек – довольно распространенная эндокринная патология. Он чаще встречается у пожилых животных (чаще около 10 лет и старше, хотя есть данные о его вероятности у животных в возрасте от 4 лет). Развивается заболевание медленно, затрагивает множество органов и умеет «притворяться» другими болезнями.
Заболевание возникает из-за избытка гормонов щитовидной железы на фоне роста доброкачественной или злокачественной (реже) опухоли в ней. До сих пор не выяснены точные причины его возникновения.
В качестве возможных причин рассматриваются:

вещества, способные воздействовать на щитовидную железу, приводя к ее патологическому изменению: фталаты, бисфенол А, дифенилэфиры, изофлавоны сои и пр. Эти вещества могут содержаться в контактном окружении, предметах обихода, бытовой химии, наполнителях, консервах, средствах ухода;
одна из вероятных причин - генетика, т. е. возможность неких мутаций, способствующих развитию болезни;
пожилой возраст, т.е. увеличение продолжительности жизни домашних кошек.

Так как щитовидная железа участвует во множестве процессов организма, то и патологическое влияние повышенного количества ее гормонов (тиреотоксикоз) будет оказывать комплексное воздействие на весь организм. За счет усиления метаболизма животное может быстро дойти до истощения, даже при хорошем аппетите. Также высокий уровень гормона будет негативно воздействовать на почки, сердце и способствовать повышению давления. Учитывая, что заболевание чаще поражает пожилых кошек, оно может довольно быстро привести к значительному ухудшению качества жизни животного.
Основная опасность гипертиреоза заключается в том, что далеко не сразу владелец посчитает питомца больным и обратится за помощью к ветеринарному врачу из-за чего кошка иногда приходит к верному диагнозу в уже довольно тяжелом состоянии.
К основным симптомам гипертиреоза кошек относятся:

потеря веса при наличии повышенного аппетита;
повышение жажды;
учащение мочеиспускания;
неопрятный внешний вид –вследствие комплекса изменений в организме животное не может полноценно ухаживать за собой;
изменения поведения – кошка становится более возбудимой, гиперактивной, порой агрессивной;
наличие рвоты и диареи

Менее распространенными симптомами будут: изменение дыхания, одышка, снижение аппетита, апатия и слабость, а также вынужденное склонение головы – вентрофлексия. Обычно такие симптомы регистрируются у тех животных, которые помимо гипертиреоза имеют ряд других хронических патологий.
Диагностика заболевания заключается в:

проведении осмотра и сбора анамнеза;
взятие общего/ биохимического анализа крови для выявления/исключения сопутствующих патологий;
·взятие крови на гормон щитовидной железы Т4 общий (остальные фракции у кошек не несут большой диагностической ценности);
УЗИ брюшной полости;
проведение ЭХОкг сердца и УЗИ щитовидной железы при необходимости.

Для лечения заболевания применяются различные способы. Выбор метода терапии определяется лечащим врачом индивидуально, исходя из целого ряда факторов: общего состояния пациента, сопутствующих хронических заболеваний, возможностей владельца.
Чаще всего применяется:

Пожизненное применение специальных препаратов, которые блокируют выработку гормонов, тем самым приводя к нормализации уровня тироксина и устраняя негативные проявления тиреотоксикоза;
Хирургическое лечение - предполагает удаление обеих долей, а в некоторых случаях (реже) одной доли щитовидной железы. Данный вариант рассматривается при наличии опухолей большого размера, мешающих пациенту, а также образований с подозрением на злокачественный процесс. Требуется качественная полноценная оценка пациента перед проведением операции т. к. речь идет о пожилых кошках с частыми сопутствующими патологиями.
Лечение с помощью радиоактивного йода – довольно эффективно, но не доступно на территории РФ.

Клинические случаи гипертиреоза у кошек в нашей клинике:
1.Кастрированный кот, 7 лет,метис, вес на момент приема 2,2 кг (значительно ниже нормы). Поступил в клинику на прием к эндокринологу после наблюдения у гастроэнтеролога в течение 3 месяцев с жалобами на непрекращающийся жидкий стул, который прогрессирует в течение последних нескольких лет, периодическую рвоту кормом, шерстью, желчью. За последние полгода сильно похудел, хотя с аппетитом все хорошо, возможно даже выше, чем обычно. Кормление корм грандорф + сырое мясо. В момент наблюдения у гастроэнтеролога Роял Канин Gastrointestinal и корма линейки hypoallergeniс –эффекта от лечебных диет не наблюдалось. Обработки от глистов были проведены ранее по схеме лечебной дегельминтизации.
По последним анализам наблюдается: резкое повышение печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов. По общему анализу крови – сильное повышение уровня тромбоцитов. По результатам проведено УЗИ органов брюшной полости признаки: лимфаденита, острого панкреатита, хронического колита, хронического холангиогепатита, диффузных изменений паренхимы почек и печени, характерных для хронического процесса. По результатам анализа на гормон щитовидной железы: уровень Т4 общий 243нмоль/л (норма у кошек 12-52нмоль/л). Из дополнительной диагностики проведено измерение артериального давления: среднее значение 3 измерений 223/189.

Назначена терапия:

Антитериоидный препарат 2 раза в день строго после кормления.
Псиллиум и смекта для нормализации стула
Диета линейки гастроинтестинал или гипоаллердженик

4. Препарат для коррекции высокого давления
5.Препараты для улучшения и поддержки функций печени

Спустя 2 недели на приеме общее состояние животного со слов владельца стало значительно лучше. Снизился аппетит, стул стал частично уже оформленный. Вес кота на повторном приеме составил 3,2 кг (прибавка в весе на 1кг).

По контрольным анализам крови была наблюдалась положительная динамики:

уровень гормона Т4 общий снизилась в 2 раза;
уровень печеночных ферментов упал, но все еще был выше нормы;
давление - среднее значение 3 измерений 198/100

Рекомендовано продолжение терапии. Сдача контрольных анализов еще через 2 недели.

Через 2 недели по результатам анализов крови уровень Т4 пришел в норму. Показатели печеночных ферментов были на верхней границе нормы.Со слов владельца самочувствие у кота замечательное, стул полностью оформленный, шерсть стала блестящая. Вес кота на момент повторного приема - 3,8 кг, артериальное давление 134/85.

Была проведена отмена симптоматической терапии, оставлена лишь поддерживающая доза антитериоидного препарата, с последующим контролем анализов через 1 месяц

2. Не стерилизованная кошка 10 лет, метис, вес на момент первичного приема 3,5 кг (ниже нормы). Поступила на прием с жалобами на постоянно рецидивирующие циститы, периодическую рвоту и внезапные приступы агрессивного поведения (могла внезапно резко начать бегать и кидаться на хозяйку и стены), тусклую, имеющую неухоженный вид шерсть. Кормление сухой корм для возрастных животных. Обработок от эктопаразитов/глистов не проводили.
По результатам проведено УЗИ органов брюшной полости признаки: хронического уроцистита, диффузных изменений паренхимы почек и печени, характерных для хронического процесса/гериатрических изменений. По результатам анализов крови выявлено повышение уровня щелочной фосфатазы, незначительное повышение уровня печеночных ферментов.Уровень Т4 общий - 5,16мкг/дл ( норма 0,8-2,30мкг/дл).
Из дополнительной диагностики проведено измерение артериального давления: среднее значение 3 измерений 178/95.

Назначена терапия:
1. Антитериоидный препарат 2 раза в день строго после кормления.
2.Препараты для улучшения и поддержки функций печени
3.Контроль артериального давления

Спустя 2 недели на приеме общее состояние кошки со слов владельца стало значительно лучше: более спокойная, улучшилось качество шерсти.
По контрольным анализам крови была наблюдалась положительная динамики:

уровень гормона Т4 общего и печеночные ферменты пришли в норму;
давление - среднее значение 3 измерений 124/87

Отпущена домой с назначенной терапией и контрольной сдачей анализов через 1 месяц

Статью подготовила ветеринарный врач Камардина А.М.